 EDITORI: Silviu Dragomir, Magdalena Mărculescu

 DIRECTOR: Crina Drăghici

 REDACTARE: Raluca Hurduc

 DESIGN: Alexe Popescu

 DIRECTOR PRODUCȚIE: Cristian Claudiu Coban

 DTP: Ofelia Coșman

 CORECTURĂ: Dușa Udrea-Boborel

Conținutul acestei lucrări electronice este protejat prin copyright (drepturi de autor), iar cartea este destinată exclusiv utilizării ei în scop privat pe dispozitivul de citire pe care a fost descărcată. Orice altă utilizare, incluzând împrumutul sau schimbul, reproducerea integrală sau parţială, multiplicarea, închirierea, punerea la dispoziţia publică, inclusiv prin internet sau prin reţele de calculatoare, stocarea permanentă sau temporară pe dispozitive sau sisteme cu posibilitatea recuperării informaţiei, altele decât cele pe care a fost descărcată, revânzarea sub orice formă sau prin orice mijloc, fără consimțământul editorului, sunt interzise. Dreptul de folosință al lucrării nu este transferabil.

Drepturile de autor pentru versiunea electronică în formatele existente ale acestei lucrări aparțin persoanei juridice Lifestyle Publishing SRL.

Titlul original: Why We Get Sick: The Hidden Epidemic at the Root of Most Chronic Disease - and How to Fight It

Autor: Benjamin Bikman

Published by arrangement with BenBella Books, Inc., Folio Literary Management, LLC and Livia Stoia Literary Agency.

O.P. 16, Ghișeul 1, C.P. 0490, București

Tel.: +4 021 300 60 90 ; Fax: +4 0372 25 20 20

e-mail: comenzi@edituratrei.ro

www.edituratrei.ro

ISBN (print): 978–606–789–337–3

ISBN (epub): 9786067893892

Lifestyle Publishing face parte din Grupul Editorial Trei

Pentru Cheryl, Samara,

Elizabeth și Asher

Această carte are doar rol informativ. Nu își propune să înlocuiască recomandările medicale de specialitate. Autorul și editorul își declină în mod special orice răspundere care derivă în mod direct sau indirect ca urmare a folosirii oricăror informații din această carte. Trebuie să consultați un specialist din domeniul medical cu privire la situația dumneavoastră medicală specifică. Niciun produs menționat în această carte nu implică susținerea lui de către autor sau editor.

Multe dintre denumirile folosite de producători și vânzători pentru a-și evidenția produsele sunt considerate mărci înregistrate. Acolo unde aceste denumiri apar în această carte și BenBella Books avea cunoștință că erau mărci înregistrate, denumirile au fost indicate cu majuscule.

Cuvânt-înainte

Știința medicală a avansat semnificativ în ultimul secol. În 1900, principalii trei ucigași erau infecțiile pulmonare (pneumonia sau gripa), tuberculoza și infecțiile gastrointestinale. Așadar, dacă ați fi lansat în 1900 întrebarea „De ce ne îmbolnăvim?“, răspunsul ar fi fost într-o măsură copleșitoare: „De boli infecțioase“. Dar acest lucru nu mai este valabil. Datorită măsurilor sanitare, igienei personale îmbunătățite și medicamentelor miraculoase — precum antibioticele și antiviralele —, infecțiile nu mai ucid la fel de mulți americani.

Astăzi, dacă întrebăm „De ce ne îmbolnăvim?“, răspunsul este foarte diferit. Primele două cauze de deces, dar și cinci dintre principalele șapte cauze (boli cardiace, cancer, afecțiuni cerebrovasculare, Alzheimer și diabet) au legătură cu boli metabolice cronice1. În ultimele decenii, prevalența tuturor acestor afecțiuni a crescut. Dar de ce? Veți afla că motivul se reduce în mare parte la o singură cauză principală: rezistența la insulină și hiperinsulinemia (adică o cantitate excesivă de insulină în sânge). Ei bine, dar de fapt nu sunt două cauze? Nu, sunt același lucru, ca două fețe ale aceleiași monede, care diferă doar din perspectiva din care le privești.

În calitate de nefrolog, m-am specializat în afecțiuni renale, iar cauza cea mai frecventă a bolilor de rinichi este diabetul zaharat de tip 2. În doar 30 de ani, numărul persoanelor cu diabet diagnosticat a crescut de patru ori și am putut observa direct efectele lui dezastruoase. Nu este doar boala de rinichi. Pacienții cu diabet de tip 2 sunt de asemenea expuși unui risc imens de boli cardiace, atac cerebral, cancer, orbire, afecțiuni nervoase, amputare și infecții cronice.

Toate bolile cronice implică un număr diferit de cauze și factori, dar știm că diabetul de tip 2, starea prototipică de hiperinsulinemie și rezistență la insulină, este una dintre cele mai importante. Iar neînțelegerea cauzelor diabetului înseamnă că abordarea noastră pentru diagnosticarea și tratarea lui este greșită. Pacienții sunt diagnosticați cu diabet de tip 2 doar atunci când glicemia scapă de sub control. Dar cauzele acestei boli — greutate corporală excesivă și rezistență crescută la insulină — sunt prezente cu mult timp înainte de diagnosticare. După cum explică dr. Benjamin Bikman în De ce ne îmbolnăvim, trebuie să ne îndreptăm atenția către insulină; rezistența la insulină este un precursor al diabetului și este implicată în numeroase alte afecțiuni. De ce ne îmbolnăvim unește punctele între rezistența la insulină și problemele de sănătate la nivelul capului, inimii, vaselor sanguine, organelor interne și al altor organe, pentru a crea o imagine uimitoare a motivului creșterii prevalenței afecțiunilor cronice și pentru a indica măsurile pe care le putem adopta. Tocmai aici ni se dezvăluie pe deplin experiența lui Ben ca profesor și cercetător (și autor).

L-am cunoscut pe dr. Ben Bikman atunci când ne prezentam lucrările la o conferință internațională despre nutriție. Eu abordam problema beneficiilor clinice ale postului intermitent în obezitate și diabetul de tip 2, ambele boli asociate cu hiperinsulinemia. Ben prezenta procesele moleculare care stau la baza insulinei și influența acesteia asupra sănătății și îmbolnăvirii. Ceea ce eu observam din punct de vedere clinic Ben studia în calitate de cercetător în laboratorul său, și am fost rapid impresionat de modul în care explica multe dintre beneficiile metabolice pe care le observam la pacienții mei. Ben deține multe informații, dar știe și cum să le transmită, ceea ce este o combinație rară. Evident că înțelege toate aspectele legate de insulină, dar reușește și să transmită aceste cunoștințe unui public neinițiat, făcându-le simple și ușor de înțeles. De atunci am mai audiat câteva dintre conferințele lui Ben și rămân întotdeauna impresionat, pentru că învăț ceva nou. Ben are o minte brici, care poate ajunge în miezul problemei fără a se lăsa distrasă de alte aspecte. Acum își pune cunoștințele la dispoziția tuturor în noua lui carte, De ce ne îmbolnăvim.

Sunt și eu autor, ca și Ben, iar în cărțile mele am analizat motivele pentru care ne îngrășăm și legătura lor cu diabetul de tip 2. Codul obezității și Codul diabetului au subliniat importanța insulinei și procesele care se produc atunci când aceasta se află în exces. În De ce ne îmbolnăvim, Ben abordează o chestiune similară, dar la o scară mai amplă, identificând insulina drept motivul instalării bolilor cronice. Amploarea investigației este enormă, dar, în mod surprinzător, o mare parte converge către ceea ce Ben numește „un biet hormon din pancreas“. Ben a adunat un volum incredibil de cercetări pentru a creiona o imagine clară a acestui hormon și a efectelor sale în organism, atunci când suntem sănătoși și când ne îmbolnăvim.

Insulina se dovedește a fi un jucător esențial în numeroase afecțiuni care, din păcate, devin deosebit de frecvente, de la migrene la boala ficatului gras, hipertensiune arterială și demență. Ben prezintă studii științifice care conectează aceste probleme de sănătate (și multe altele) aparent diferite cu rezistența la insulină. Și ca atâtea alte afecțiuni, aceasta este foarte frecventă; un studiu recent sugerează că 85% dintre adulții americani ar fi rezistenți la insulină și multe alte țări prezintă cel mai probabil situații asemănătoare sau chiar mai grave2.

De ce ne îmbolnăvim face mult mai mult decât să tragă un semnal de alarmă legat de această afecțiune importantă, dar puțin cunoscută. Deși consecințele ei sunt cumplite dacă rămân netratate, rezistența la insulină nu trebuie să fie o sentință la moarte. Există abordări simple, susținute științific, pentru tratarea bolii sau prevenirea evoluției sale. Și niciuna dintre aceste abordări nu înseamnă administrarea mai multor medicamente, mai multe intervenții chirurgicale sau mai multe implanturi medicale. În schimb, soluția se află în dietă și în stilul nostru de viață.

Această carte nu este pur și simplu un alt îndemn de a consuma mai puține calorii și de a începe să faceți sport. Ben ne duce cu mult dincolo de acea abordare eșuată bazată pe calorii, de genul „mănâncă mai puțin, mișcă-te mai mult“, și adoptă o perspectivă fiziologică mai nuanțată, axată pe insulină. Strategia solidă a lui Ben se concentrează pe modificări simple, dar eficiente de dietă și stil de viață, pentru a readuce insulina la nivelurile sănătoase. Deși unele dovezi pe care le prezintă Ben susțin practica medicală clasică, el demonstrează că rezistența la insulină este de fapt un produs al alegerilor noastre zilnice; astfel, stilul nostru de viață este atât vinovatul, cât și, cu ajutorul câtorva informații utile și neconvenționale, tratamentul.

Da, rezistența la insulină poate fi „epidemia de care nu ați auzit niciodată“. Dar, dacă dorim să reducem cifrele tot mai mari ale obezității, diabetului, bolii Alzheimer, ale bolilor cardiace și altor boli, este timpul să analizăm mai bine insulina... și să recunoaștem că soluția pentru o sănătate bună se află deja în mâinile noastre.

Dr. Jason Fung

Introducere

Suntem bolnavi. Peste tot în lume ne luptăm cu boli care erau cândva foarte rare, iar în multe cazuri pierdem bătălia. Anual, aproximativ 10 milioane de oameni mor de cancer și aproape 20 de milioane de persoane mor de boli cardiace peste tot în lume. Alte 50 de milioane la nivel global suferă de Alzheimer și aproape o jumătate de miliard au diabet.

Deși bolile ca acestea devin tot mai frecvente, alte afecțiuni, mai puțin letale, prezintă un trend ascendent. Aproximativ 40% dintre adulții de pe glob sunt considerați supraponderali și obezi. În plus, aproape jumătate dintre bărbații de peste 45 de ani au niveluri de testosteron mai reduse decât cele optime și aproape 10% dintre femei prezintă dereglări menstruale sau infertilitate.

Deși par să nu aibă nicio legătură, toate aceste afecțiuni și altele au un lucru în comun: în grade diferite, rezistența la insulină cauzează problema sau o agravează. Poate că și dumneavoastră suferiți de ea. Probabilitatea este foarte ridicată; un studiu recent arată că până la 85% dintre adulții din SUA sunt rezistenți la insulină1, alături de jumătate dintre adulții din Mexic, China și India și mai bine de o treime dintre adulții din Europa și Canada. Problema este cel puțin la fel de prezentă în Insulele Pacificului, Africa de Nord și Orientul Mijlociu.

De fapt, rezistența la insulină este cea mai frecventă afecțiune din lume și afectează tot mai multe persoane, adulți și copii, în fiecare an.